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Codice Fiscale
Documento di identità
Carta di identità
Carta di identità elettronica
Patente di guida
Passaporto
Altro
Altro (Specificare)
Numero
Rilasciato da
Prefettura
DTT (Ex Motorizzazione Civile)
Comune di Residenza
Altro
Altro (Specificare)
chiede di essere iscritto/a al corso di formazione per Guardia Zoofila Ambientale, e a tal uopo dichiara sotto la propria responsabilità:
di essere cittadino
Italiano
Comunitario
Extracomunitario
di godere dei diritti civili e politici e di essere iscritto nelle liste elettorali del Comune di residenza
Sì
No
Se no, specificare
Titolo di studio
Patente di guida
Sì
No
Categoria
A
B
C
D
Altro
Numero
Rilasciata da
In Data
Data versamento iscrizione
Di seguito sono riportate le Coordinate Bancarie della Tesoreria Europea E.R.A.
Banca: Unicredit Banca Paese: IT - Cin.Eur: 03 - Cin: Q - Abi: 02008 - Cab: 04609 - Nr.Conto: 000300574318
IBAN IT 03 Q 02008 04609 000300574318
Dichiaro:
di non aver subito condanne a pene detentive per delitto non colposo, superiore a tre anni e di non essere stato sottoposto a misure di prevenzione; ovvero, di aver ottenuto la riabilitazione.
di non essere stato espulso dalle Forze Armate o da Corpi militarmente organizzati
di esprimere il consenso al trattamento ed alla diffusione dei propri dati personali, sensibili e non, ai sensi del D.lgs. 30.6.2003, n. 196, finalizzato agli adempimenti per l’espletamento del concorso
di confermare la volontà di voler essere iscritto all'associazione E.R.A. e al Corso di formazione per Guardia Zoofila.
di accettare il regolamento e lo statuto dell'Associazione.
Documenti da allegare
Allegati
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